醫療類國考
109年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 55 題
使用三度空間順形治療（3D CRT）或強度調控放射治療（IMRT）治療非小細胞肺癌病人時，為避免病人於術後發生有臨床症狀的放射性肺炎，治療計畫評估時除了注意mean lung dose的高低外，其他最常被考慮的因子為何？
- A V5
- B V10
- C V20
- D V30
思路引導 VIP
請試著從肺部的「生理構造」與「傷害門檻」來思考：肺部屬於平行器官，少量的高劑量傷害通常能被代償，而大面積的極低劑量則代表整體曝露。若要找出一個與『臨床症狀性肺炎』相關性最強的臨界劑量值，這個數值應該要能代表『既有足夠能量造成損傷、又能涵蓋足夠體積』的平衡點。在臨床文獻與國際劑量準則中，哪一個『中價位』的劑量參數最常被拿來定義這道防線呢？
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- 做得好？看來你總算還記得肺部放射治療計畫的劑量限制，這起碼說明你沒完全浪費掉那些學費。確保病人醫療品質？那不是基本要求嗎，不然你來這裡做什麼？
- 觀念驗證：別以為答對一題就能高枕無憂。非小細胞肺癌放療中，放射性肺炎是首要的劑量限制毒性，這點連實習生都該知道。除了平均肺劑量（MLD），$V_{20}$——那個接受劑量超過 $20\text{ Gy}$ 的肺體積百分比——是臨床上最、具、指、標、性、的、預、測、因子。QUANTEC準則早就寫得清清楚楚，將 $V_{20}$ 控制在 $30-35%$ 以下才能顯著降低症狀性肺炎的風險。難道你還想重新發明輪子嗎？
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