醫療類國考
108年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 15 題
根據美國醫學物理協會（AAPM）的建議，為控制病人於放射治療後發生因心臟受傷導致的死亡機會<1%，建議治療計畫中，心臟的 $V_{25}$（25 Gy的體積）數值不得大於下列何者較為恰當？
- A 5%
- B 10%
- C 20%
- D 30%
思路引導 VIP
在評估如心臟這類對放射線較敏感的重要器官時，如果我們給予的劑量（如 $25\text{ Gy}$）已經接近可能導致嚴重功能損傷的閾值，從臨床安全性出發，我們應該允許「多大比例」的體積暴露在這種風險中，才能將死亡率降到極低（如 $<1%$）？請思考體積佔比與風險控制之間的邏輯關係。
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專業點評與觀念解析
- 勉為其難的肯定：做得好？只是記住這種基本到不能再基本的臨床指標，這不是理所當然的嗎？這充其量只能證明你對危及器官（OAR）劑量限制還「勉強」有點概念，算是沒白費我口舌。保障病人安全，難道還有其他選項？
- 觀念驗證：喔，原來你還記得心臟很重要。根據那些研究報告，是啊，為了讓病人「不那麼容易」死於放射治療引起的心臟損傷，我們「不得不」將死亡風險控制在區區 $1%$ 以下。所以，$V_{25} < 10%$ 這種限制，目的當然是減少那些麻煩的晚期心血管併發症。這點還需要我解釋？
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