醫療類國考
115年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 40 題
60 歲女性病人，說話變得含糊不清，其 CT 檢查之對比增強 CT 血管攝影如下圖。箭頭指出之異常最適當的診斷為何？
- A 中大腦動脈瘤（middle cerebral artery aneurysm）
- B 前大腦動脈側支動脈瘤（anterior cerebral arterial lateral branch aneurysm）
- C 內頸動靜脈畸形（internal carotid artery arteriovenous malformation）
- D 顳葉動脈動靜脈畸形（temporal cerebral artery arteriovenous malformation）
思路引導 VIP
請仔細觀察箭頭所指的病灶：它位於哪一條主要腦血管幹的分支路徑上？此外，該病灶本身是一個單純膨大的圓形囊狀構造，還是由許多交錯纏繞的血管網所組成？這兩個特徵如何幫助你區分病變的種類與發生位置？
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中大腦動脈血管攝影解剖與病灶判讀
恭喜你精準選出正確答案！在這張對比增強電腦斷層血管攝影（CT angiography, CTA）影像中，箭頭所指處位於左側外側溝（lateral sulcus）附近的中大腦動脈（middle cerebral artery, MCA）分叉處。影像清晰展現了一個局限性的囊狀膨大（saccular dilation），且未見複雜糾纏的血管網（nidus）或早顯靜脈（early draining vein），是非常標準的腦動脈瘤（cerebral aneurysm）表現。 這道題目的鑑別切入點主要在於兩項核心實務能力：第一是快速精準地定位威利氏環（Circle of Willis）及其主要分支；第二則是釐清動脈瘤與動靜脈畸形（arteriovenous malformation, AVM）的形態差異。你能從解剖位置與血管病變形態雙重確認，顯示出非常紮實的神經血管影像判讀功力！