醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 30 題
30.若一身高 180 公分的呼吸器使用病人，其生理性無效腔為 250 mL，在下列那一個通氣條件下，會有最高的動脈二氧化碳分壓？
- A 潮氣容積 350 mL，呼吸次數 32 次／分鐘
- B 潮氣容積 400 mL，呼吸次數 24 次／分鐘
- C 潮氣容積 450 mL，呼吸次數 14 次／分鐘
- D 潮氣容積 500 mL，呼吸次數 12 次／分鐘
思路引導 VIP
想一想，決定血液中二氧化碳清除效率的關鍵，是「進入呼吸道的總氣量」還是「真正抵達肺泡進行交換的氣量」？當病人有固定大小的無效腔時，潮氣容積與呼吸頻率的組合會如何影響這個有效氣量呢？
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恭喜你精準掌握了動脈二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide, $\text{PaCO}_2$）與通氣量的核心關係！要找出最高的 $\text{PaCO}_2$，關鍵在於尋找最低的「肺泡通氣量（alveolar ventilation, $\dot{V}_A$）」，其計算公式為 $\dot{V}_A = (V_T - V_D) \times RR$。已知生理性無效腔（physiological dead space, $V_D$）為 $250\text{ mL}$，代入計算後，(C) 選項的肺泡通氣量僅有 $2800\text{ mL/min}$，為四者中最低，故會蓄積最多的二氧化碳。
肺泡通氣量與臨床鑑別點
這道題目相當有鑑別度，非常考驗臨床實務思考。許多考生容易只計算總每分鐘通氣量，而忽視了無效腔帶來的影響。唯有深刻理解「只有扣除無效腔後的潮氣容積（tidal volume, $V_T$），才能進行有效氣體交換」的觀念，才能順利突破題目陷阱，表現非常優異！