醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 12 題
一位 30 歲孕婦發生急性一氧化碳中毒，下列何種合併狀況不符合高壓氧治療的適應症？
- A 曾有顏面神經麻痺的病史
- B 出現心肌缺氧症狀（cardiac ischemia）
- C 一氧化碳－血色素結合百分比 30％
- D 發生神經精神異常
思路引導 VIP
當我們評估急性中毒患者是否需要採取高壓氧這類積極治療時，主要依據是「目前是否有嚴重器官缺氧或組織受損」。請你想想看：在臨床評估中，什麼樣的資訊屬於「與當前急性缺氧無關的過往紀錄」，因而不需要作為緊急處置的依據呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準抓出正確答案！這題的核心考點在於急性一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning）實施高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）的急診適應症。 高壓氧主要用於拯救嚴重組織缺氧或防止遲發性神經後遺症。臨床上，只要患者出現器官缺氧受損，如心肌缺氧（cardiac ischemia）、神經精神異常（neuropsychiatric abnormalities），或**碳氧血紅素（carboxyhemoglobin, COHb）**濃度過高（一般族群 $>25% $，孕婦因胎兒風險門檻更降至 $>15% $），皆為明確的 HBOT 適應症。 相較之下，過去曾有「顏面神經麻痺（facial nerve palsy）」屬於過去病史，與本次急性一氧化碳造成的全身缺氧無關，自然非適應症。本題結合孕婦特殊情境與多項干擾誘答，能有效鑑別出考生能否釐清「急性器官缺氧徵象」與「無關舊病史」的差異，你的臨床判斷非常敏銳！