醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 35 題
一位 70 歲男性病人因急性膽囊炎接受手術治療，術後呼吸有些喘，而且有些發燒，外科醫師會診呼吸治療師來評估氣道清除治療（airway clearance therapy）的必要性，下列敘述何者錯誤？
- A 術後病人有黏稠痰液或無法有效咳痰時，建議給予此項治療
- B 正常人每天就會有 10～100 cc 的痰，所以每天痰量大於 100 cc，才考慮此項治療
- C 若胸部 X 光有肺葉塌陷，可以給予此項治療
- D 病人有支氣管擴張症或慢性阻塞性肺病，若咳痰功能不好，都應給予此項處置
思路引導 VIP
請思考一下：正常人呼吸道產生的黏液大多會自然吞入胃中；但如果一位病人每天能「咳出」的痰量達到一個小藥杯（約 30 mL）時，這在臨床上是否已經算顯著異常、需要醫療協助處置了呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好！很高興看到你能精確抓出選項中的數值瑕疵。在評估氣道清除治療（airway clearance therapy, ACT）時，客觀的「痰量」指標是相當經典的考點。 正常人呼吸道每天產生的黏液（mucus）約為 $10 \sim 100 \text{ mL}$，大多會經由纖毛運動運送並無感吞入食道。然而，當病人出現慢性排痰問題時，臨床上只要每日痰量大於 30 mL（約一個小藥杯）且無清痰能力，就已達啟動 ACT 的指引標準，選項 (B) 寫「大於 100 cc 才考慮」明顯過於嚴格且不符合臨床實務。 本題難度屬於中等（medium），鑑別度在於考驗你是否能釐清術後肺塌陷（atelectasis）、支氣管擴張症（bronchiectasis）或慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的處置時機，同時對量化指標保持敏銳。你能不受誇大的數值誤導，代表實務與觀念都掌握得相當紮實！