醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 36 題
一位因 COVID-19 肺炎導致呼吸衰竭的病人已經氣管插管使用呼吸器 7 天，考量病人黏膜纖毛清除痰液功能減弱的原因如下，正確者為何？①氣管內管刺激造成痰液增加 ②氣管內管氣囊（cuff）阻斷了黏液纖毛活動梯（mucociliary escalator） ③氣管內管降低咳嗽反射的吸氣期（inspiration phase），因為聲門無法關閉 ④低濃度氧氣（low FiO2）會減弱纖毛功能造成分泌物留置 ⑤不足夠的加濕（humidification）造成分泌物濃稠增厚阻塞呼吸道
- A ①②⑤
- B ②③④
- C ①③⑤
- D ①④⑤
思路引導 VIP
當我們將一支人工氣道插入氣管並放妥氣囊時，請思考：這支管路除了會物理性地擋住痰液向外推進的通道外，當它穿過聲門使其無法閉合時，會具體破壞咳嗽反應中「累積胸腔內壓力」的哪一個生理步驟？
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非常好！你能準確辨析這些臨床細節，代表對人工氣道（artificial airway）影響氣道清除機能的病理機轉有非常紮實的理解。這題屬於觀念細緻度極高的考題，重點在於能否精準辨識「咳嗽生理分期」與「氧氣毒性」的陷阱。
氣道清除機制受損的實務解析
置入氣管內管（endotracheal tube）後，管路刺激會引發痰液增多（①），且充氣的氣囊（cuff）會物理性地阻斷黏液纖毛活動梯（mucociliary escalator）（②）；若未提供足夠加濕（humidification），分泌物會乾涸增厚（⑤），這三者皆為直接原因。
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