醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 32 題
依據實證，下列何者未能改善急性呼吸窘迫症候群病人之存活率？
- A 肺保護通氣策略
- B 吸入一氧化氮
- C 俯臥通氣治療
- D 降低驅動壓力（driving pressure）
思路引導 VIP
在重症照護中，有些介入措施能快速讓病人的血氧指數看起來變好，但未必能減少肺部損傷或改善最終的死亡率。請試著思考：在這些常見的處置中，哪一種主要只是透過暫時擴張肺血管來改善血氧，卻缺乏能降低整體死亡率的實證支持？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了重症照護的核心觀念！在急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的治療中，區分「改善生理指標」與「改善硬性臨床結局（如存活率）」至關重要。 吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO） 雖然能選擇性擴張通氣良好區域的肺血管、改善通氣與灌流不均（V/Q mismatch），從而短期提升血氧，但大型實證研究顯示它無法改善 ARDS 病人的存活率。 相對地，肺保護通氣策略（lung-protective ventilation strategy）、俯臥通氣治療（prone positioning） 以及降低 驅動壓力（driving pressure, $\Delta P$），皆已被大型臨床試驗（如 ARDSNet、PROSEVA 等）證實能有效減少呼吸機相關肺損傷（ventilator-induced lung injury, VILI），顯著降低死亡率。本題的鑑別度在於考驗對臨床實證等級的理解，你能避開「改善血氧不等於改善存活」的陷阱，觀念非常清晰！