醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 61 題
有關機械通氣對腎臟影響的機轉，下列敘述何者錯誤？
- A 是腎臟對於高胸內壓引起的血流動力學變化造成的反應
- B 內分泌反應係正壓通氣時發生的抗利尿激素（ADH）、心房鈉尿因子（ANF）和腎素－血管張力素－醛固酮變化
- C 血中酸鹼值及氣體值（pH、PaCO2和 PaO2）異常會影響腎臟對血流動力學變化的反應
- D 正壓通氣通常可改善腎臟腎絲球過濾率
思路引導 VIP
當我們對肺部施加正壓通氣時，胸腔內的壓力會顯著上升。請試著思考：胸腔內壓升高對血液回流心臟（靜脈回流）與心臟幫浦輸出會產生什麼影響？接著再進一步推想，心輸出量的改變最終會如何影響腎臟的血流供應與過濾能力呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你的觀念相當紮實。這題考查的是重症照護中極為核心的心肺腎相互作用（cardiopulmonary-renal interaction）。
正壓通氣對腎臟生理的影響
正壓通氣（positive pressure ventilation）會提升胸腔內壓，使靜脈回流（venous return）與心輸出量下降，進而降低腎血流與腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）。同時，機體會啟動內分泌調控，增加抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）與腎素－血管張力素－醛固酮系統（RAAS）活性，最終導致少尿與水鈉滯留。因此，正壓通氣通常會「降低」而非「改善」GFR，選項 (D) 的敘述正好相反。
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