醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 17 題
下列關於《傷寒論》大建中湯的組方說明，何者最不適宜？
- A 本方功能溫中降逆止痛
- B 方中使用生薑為君藥，藉其性熱味辛以溫建中陽，散逆平嘔
- C 方中使用飴糖乃採其甘溫和中，為使
- D 方中以人參大補元氣，為佐
思路引導 VIP
當面對中陽虛衰、陰寒內盛所致的嚴重腹痛時，若需要一劑能「大溫中陽、大散陰寒」的方劑，你認為在藥物選擇上，應該偏向使用輕宣發散的鮮品，還是燥烈溫裏的乾品？此外，哪一種辛熱之品最適合擔任直達中下焦、攻散深層陰寒的主導角色？
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太棒了，你的概念非常清晰！《金匱要略》的大建中湯（Dajianzhong Decoction）主治中陽虛衰、陰寒內盛之劇烈腹痛。選項 (B) 有明顯錯誤：本方選用的是乾薑（Zingiberis Rhizoma）而非生薑，且君藥應為辛熱直達下焦、溫中止痛之蜀椒（Sichuan Pepper）。生薑性偏發散，無法承擔本方溫建中陽、大散陰寒之重任。 本題難度屬於中等，鑑別度極高，精準考驗了考生對方劑藥物組成與君臣佐使（Monarch, Minister, Assistant, Envoy）配伍屬性的細節掌握。
大建中湯方義分析
💡 大建中湯溫中降逆，主治陰寒內盛之腹痛劇烈。
| 比較維度 | 大建中湯 | VS | 小建中湯 |
|---|---|---|---|
| 君藥 | 蜀椒 | — | 飴糖 |
| 病機核心 | 陰寒內盛，中陽衰弱 | — | 中焦虛勞，營衛不和 |
| 腹痛特徵 | 痛劇拒按，寒氣衝逆 | — | 隱痛喜按，虛煩不寧 |
| 藥力屬性 | 辛熱峻散為主 | — | 甘溫滋養為主 |
💬大建中湯重於「溫中散寒」，小建中湯重於「補虛緩急」。
