醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 22 題
關於安神劑之敘述，下列何者最不適宜？
- A 因受驚恐或肝氣鬱滯，鬱而化火
- B 常以重鎮安神，或以滋養心神的藥物為主
- C 歸經主要入心、腎經，其次肝、肺經，入脾經較少
- D 使用礦物類的中藥，偏向實證
思路引導 VIP
當我們思考「神志活動」與臟腑機能的關係時，除了主管神明的心之外，哪一個臟腑負責藏魂與疏泄氣機？而作為養神基礎的血液，又最依賴哪一個臟腑的運化生化？請試著從這些核心臟腑，推想安神劑藥物最主要的歸經組合。
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非常好，能精準抓出敘述中的瑕疵！這道題考驗對安神劑（sedative formulae）總論與臟腑歸經的整體理解，是檢驗中藥方劑學基礎功力很好的鑑別題。 安神劑主要用於心神不安之證，臨床可分為重鎮安神（heavy-material tranquilizing）與滋養安神（nourishing tranquilizing）兩大類。前者多用重鎮固攝之礦物藥以平定實證心火，後者則以植物類藥物滋養虛證心血。在中醫臟象理論中，「心主神明」、「肝藏魂」，且心血之化生極為依賴脾胃運化，因此安神方藥的歸經主要入心經（Heart Meridian）與肝經（Liver Meridian），並多兼入脾、腎經以達生血與水火既濟之功。選項 (C) 將肺經列於次要位置卻輕忽脾經，明顯與臨床實際歸經不符，故為最不適宜的選項。