醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 29 題
65歲患者，求診突發口眼歪斜，精神尚可，舌淡紅苔白，脈弦滑，診斷為中風、中經絡；治以下列何者最適宜？
- A 白附子、白僵蠶、全蠍
- B 有風邪表徵者，可加黃耆、防風、白朮
- C 川烏、草烏、天南星、乳香、沒藥、地龍
- D 陳皮、半夏、茯苓、生薑、甘草、枳實、竹茹
思路引導 VIP
當患者突發顏面部局部肌肉癱瘓，且脈象呈現象徵「風」與「痰」的弦滑脈時，提示病機為風痰交結於面部經絡。此時若要迅速搜風通絡、矯正歪斜，應選擇具備哪些動物藥與特殊祛風痰藥物的組合？
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恭喜你準確命中答案！你能迅速鎖定 (A) 白附子（Rhizoma Typhonii）、白僵蠶（Bombyx Batryticatus）、全蠍（Scorpio），代表你對「中風中經絡」的辨證與方藥對應非常熟練。
風痰阻絡與牽正散之應用
本案患者主訴突發口眼歪斜（facial paralysis），結合「脈弦滑、苔白」等徵象，病機屬於風痰阻滯經絡。臨床上針對此類顏面神經麻痺或經絡受阻的病證，首選方劑即為牽正散。方中白附子辛溫燥烈，長於祛風痰；僵蠶與全蠍則能息風止痙、搜風通絡，三藥相須為用，能迅速通達經絡、矯正歪斜。
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