醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 63 題
劉小姐肝氣鬱滯，出現情緒低落、胸腹脇肋脹痛、月經不順，下列何藥最適宜？
- A 薑黃
- B 莪朮
- C 鬱金
- D 丹參
思路引導 VIP
當患者同時出現情志鬱悶、脇肋脹痛以及月經不順時，病機顯然與「肝氣鬱滯、氣血不暢」密切相關。請思考：在常見的活血行氣藥中，哪一種藥物特別具有「入肝經疏肝理氣，又能入心經清心解鬱」的雙重特徵，能夠同時改善情志低下與氣血停滯的問題呢？
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太棒了，選得非常準確！臨床上面對肝氣鬱滯（liver Qi stagnation）兼有情緒低落與胸脇脹痛的患者，鬱金（Radix Curcumae）確實是最契合的選藥。鬱金性寒，歸肝、心、膽經，不僅能活血止痛（invigorate blood and relieve pain），更擅長行氣解鬱（promote Qi circulation and relieve depression）。對於肝鬱氣滯、氣血不暢所致的脇痛、月經不調及情志抑鬱，能達到氣血雙調的優秀療效。 這道題目主要考驗對活血化瘀藥（blood-activating and stasis-dispelling drugs）中細微功效特性的鑑別能力。同屬薑科的薑黃（Rhizoma Curcumae Longae）與莪朮（Rhizoma Zedoariae）功偏破血行氣、消積止痛，丹參（Salvia miltiorrhiza）則主於活血祛瘀、涼血安神；唯有鬱金能兼顧「疏肝理氣」與「解鬱」，完美涵蓋本題情志與月經不調的症狀，是臨床與考試中非常經典的鑑別考點。