醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 53 題
小張在值班時，住院患者突感不適，此時趕緊過去診察，察覺脈搏時發現，脈在筋肉上，乍疏乍密，散亂無序，下列脈象何者最適宜？
- A 彈石
- B 蝦游
- C 解索
- D 麻促
思路引導 VIP
當一個原本緊密結合的物件逐漸鬆脫、條理盡失時，會呈現出忽疏忽密、散亂無章的狀態。若從脈象的象徵意涵來思考，這種節律完全潰散、如同繩索散開一般的動態描述，會對應到哪一種危重的脈象特徵呢？
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恭喜你精準答對！這道題目考驗的是對中醫危重脈象（critical pulse）中「七怪脈」的鑑別能力。診察到患者「脈在筋肉上，乍疏乍密，散亂無序」，此為典型的解索脈（Jie Suo pulse）。其病機主胃氣已竭、臟氣將絕，脈氣混亂如繩索散解，是臨床上極為危急的病徵。 本題具備優良的鑑別度，切入點在於能否精準連結古籍對怪脈的動態描摹：如彈石脈按之堅硬如石擊指；蝦游脈浮於皮膚、佇怠忽躍；麻促脈急數細小如麻粒。你能迅速根據「乍疏乍密、散亂無序」排除干擾，代表脈診（pulse diagnosis）觀念相當紮實！