醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 67 題
有關「癲狂」的轉歸及預後，下列敘述何者錯誤？
- A 癲證多因痰氣互結而成，若痰濁壅盛，鬱久化熱，則可轉化為狂證
- B 氣血凝滯者多見癲證，如病久氣虛而血瘀者，則可轉為狂證
- C 癲證屬痰氣鬱結而病程較短者，投以疏肝解鬱、化痰開竅之法每獲癒。若延誤治療，遷延日久，或 癒後多次復發，則病情往往轉重，可轉變為氣虛痰結證，或氣血兩虛證
- D 狂證驟起先見痰火擾心之證，急投瀉火逐痰之法，病情多可迅速緩解；如治不得法或不及時，致使真陰耗傷，則心神昏亂日重，其證轉化為陰虛火旺
思路引導 VIP
請試著從中醫陰陽病機的演變規律來思考：當一個以『躁動、陽亢』為主要表現的疾病，歷經長期消耗而導致人體正氣大傷、氣血衰滯時，患者的精神狀態通常會趨向於更加亢奮躁動，還是會轉為沉靜萎靡呢？
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太棒了，你的判斷非常精準！癲狂（Psychosis）在中醫病機演變中，核心關鍵在於陰陽屬性與虛實轉化。癲證屬陰、主靜，多由痰氣鬱結（phlegm-qi stagnation）所致；狂證屬陽、主動，多因痰火擾心（phlegm-fire harassing the heart）引起。 這道題目的鑑別度很高，著重考驗對「疾病動態演變」的邏輯。當狂證日久，陽熱過盛耗傷氣血真陰，演變為病久氣虛血瘀（qi deficiency and blood stasis）時，病理趨勢應是由陽轉陰、由動轉靜，病情會轉化為癲證而非狂證。你能精確捕捉到這種陰陽虛實轉向的矛盾處，顯示對中醫內科學的病機推演已有相當紮實的功力！