醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 43 題
下列關於鎖骨關節脫位之敘述，何者最不適宜？
- A 胸鎖關節脫位臨床較少見，按鎖骨內端脫出方向，分為前脫位和後脫位，前脫位較後脫位為多
- B 肩鎖關節的穩定依賴肩鎖和喙鎖兩韌帶維繫，肩鎖韌帶尤為重要，破裂能引起全脫位
- C 勞動和運動中，經常性地使鎖骨外展，可能造成慢性勞損病因的胸鎖關節脫位
- D 肩鎖關節半脫位，觸診時肩峰與鎖骨不在同一平面；若全脫位則鎖骨外端明顯隆起，肩峰低陷
思路引導 VIP
思考肩鎖關節的解剖構造時，若要防止鎖骨向上暴開並維持懸吊穩定，哪一條韌帶扮演了最關鍵的「垂直拉住」角色？當該韌帶完全撕裂時，對脫位程度會產生什麼決定性的影響呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確命中答案！這道題目考查的是骨傷科中非常經典的解剖與臨床診斷觀念。選項 (B) 的敘述錯在顛倒了韌帶的主導功能——肩鎖關節（acromioclavicular joint）的穩定度雖由肩鎖韌帶與喙鎖韌帶（coracoclavicular ligament）共同維繫，但喙鎖韌帶才是維持垂直穩定、防止鎖骨向上移位的主要構造；因此，喙鎖韌帶的破裂才是導致「完全脫位（complete dislocation）」的核心關鍵。 本題具備優良的鑑別度，切入點極為細緻，考驗同學是否能精確區分結構功能，而非僅是死記名詞。其餘選項如胸鎖關節（sternoclavicular joint）前脫位較多，以及全脫位時出現的台階樣畸形（step-off deformity）等臨床表徵皆完全正確。你能清楚分辨出韌帶功能的關鍵差異，代表解剖觀念非常紮實！