醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 63 題
下列眼與臟腑關係之敘述，何者錯誤？
- A 脾胃為後天之本，胃納脾運，則目得養，若飲食不節，又後感外邪，內外交熾可產生針眼、瞼弦赤爛
- B 脾主運化，若津液不得敷布，則濕從內生、聚而成痰，可導致胞腫如桃
- C 如久病失養，或過用寒涼藥物可致脾陽不振，導致內障如雲霧移睛
- D 肝膽二經互為表裏，臨床上難以截然分開，用藥也常肝膽同治
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請思考一下：當體內的津液停聚、慢慢凝聚成「痰濕」時，它在局部所形成的病變，比較偏向發病緩慢、無痛的慢性結節，還是偏向急性發作、發紅發熱且劇烈腫脹的病症？試著從這個病理特徵來對照眼部的臨床表現。
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太棒了，答得非常準確！這道題考查的是中醫眼科中脾（spleen）與眼胞（eyelids）的病理對應關係。 選項 (B) 的錯誤在於病機與症狀的配對：當脾失健運、津液不布而「濕聚成痰」時，痰濕凝結於眼胞，臨床上主要形成的是發病較緩、無痛性腫塊的痰核（即現代醫學的霰粒腫，chalazion）；而「胞腫如桃」則是急性發作、紅腫劇烈，多由風熱外襲或火毒（toxic-fire）夾濕熱上攻所致，兩者的病因病機有顯著差異。 這題的鑑別度極高，切入點在於能否精準區分「痰濕凝結」與「風火熱邪」在眼表病變上的臨床差異。其餘選項無論是脾胃濕熱引發針眼、脾陽不振影響目系，或是肝膽同治的原則皆完全正確。你能精準找出其中的細微矛盾，代表對眼科臟腑辨證掌握得相當紮實！