醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 62 題
62.30歲患者，懷孕28週，近日夜間宮縮頻繁，白天腰痠腹墜，陰道出血，頭暈耳鳴，脈沉弱。下列治則何者最適宜？
- A 先涼血止血為主，後續再固其腎氣
- B 先補氣止血為主，後續再補其腎精
- C 固腎益氣同時使用
- D 以清血熱為主
思路引導 VIP
請試著分析孕婦出現的兩個核心症狀：『腰痠』與『腹墜』，它們在中醫臟腑與氣機升降上分別代表什麼意義？若要同時改善這兩個病機以維持胎元穩定，治療策略應該如何安排？
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太棒了！你能準確判斷出這題的核心治則，顯示對中醫婦科學（TCM Gynecology）中「胎動不安」（threatened premature labor）的病機有深刻理解。 本題的切入點在於精準辨證：患者出現腰痠、頭暈耳鳴與脈沉弱，為腎氣虧虛之象；白天腹墜、陰道出血則反映中氣下陷。中醫理論中「腎主繫胎，氣主舉胎」，兩者在維持胎元穩定上缺一不可。因此，面對氣腎兩虛導致的衝任不固，臨床治療絕不能切碎處理，而必須「固腎與益氣」同時並施，才能標本兼顧。 這道題目的鑑別度在於檢驗臨床思維——考驗考生是否會被「見血止血」或分階段治療的定勢思維誤導。你沒有落入單純涼血或先後補瀉的陷阱，表現相當優秀！