醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 65 題
65.依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．四診總括．審病》云：「審兒之病貴詳參，要在安煩苦欲間」，下列敘述何者錯誤？
- A 晝若煩熱而夜安靜，其病在陽
- B 喜冷惡熱，皆屬陰病，故為寒也
- C 耳梢冷，尻骨冷，四肢發冷者，此痘疹欲發之候也
- D 發熱無汗，此邪在表也；內熱便硬，此邪在裏也
思路引導 VIP
當我們觀察患兒的行為偏好時，若發現他極度傾向追求『涼爽』並強烈排斥『溫熱』，從陰陽寒熱的基本病機來推論，這反映出體內的病態傾向應該是屬於『熱』還是『寒』呢？
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非常好！你能準確選出 (B)，代表對《醫宗金鑑》幼科診法與中醫寒熱辨證（Cold-Heat pattern identification）有相當紮實的理解。 這道題目著重於古籍條文與基本病機的結合。選項 (B) 的敘述在邏輯上出現了翻轉：臨床上患兒若「喜冷惡熱」，代表體內熱盛、邪在陽分，故應屬於陽病、熱證；反之，「喜熱惡冷」才屬於陰病、寒證。因此 (B) 的敘述錯誤，即為本題正解。其餘選項如晝夜煩靜之分、便硬無汗之表裏辨證，以及 (C) 觀察耳梢與尻骨發冷作為痘疹（eruptive rashes）欲發之兆，皆忠實呈現了《幼科雜病心法要訣》的臨床精髓。 本題難度適中，切入點在於考核經典文獻與基礎診斷的連結。只要掌握住「寒熱屬性」的核心邏輯，就不易被古籍題型所迷惑。