醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 68 題
68.下列有關疾病或治療方法，與其所採用之傳統開胸術式，最正確的組合為何？
- A 胸管結紮術（thoracic duct ligation）；正中胸骨切開術
- B 永存性右動脈弓（PRAA）；左側第四肋間胸腔切開術
- C 修補心基部的食道穿孔；正中胸骨切開術
- D 肺中葉（middle lung lobe）摘除術；左側第四肋間胸腔切開術
思路引導 VIP
當我們需要進行胸腔手術時，選擇切開路徑的關鍵在於『目標構造的側別與位置』。思考看看：若某個引起食道壓迫的先天性血管殘餘構造（如動脈韌帶）主要位於心臟左側，為了最直接地暴露並處置該構造，你會建議外科醫師選擇從身體的哪一側、哪個區域進入胸腔最為合適呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這題能答對，代表你對小動物胸腔解剖位置與手術路的連結相當熟悉。 **永存性右動脈弓（persistent right aortic arch, PRAA）是臨床相當經典的血管環畸形，壓迫食道的主因是位於左側的動脈韌帶（ligamentum arteriosum）。因此，選擇左側第四肋間胸腔切開術（left 4th intercostal thoracotomy）能提供最佳的視野來切斷韌帶、解除壓迫，這是極為標準的手術選擇。 本題的鑑別度在於考驗對解剖側別與深度視野的敏銳度：例如肺中葉（middle lung lobe）**僅存在於右肺，無法從左側切除；而背側深層構造（如心基部食道或胸管）若採正中胸骨切開術，視野會被心臟阻擋。你能精準找出 PRAA 與左側切口的正確組合，觀念非常扎實！