醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 44 題
44.下列何者不是慢性尿毒所引發的肺臟病變？
- A 打開胸腔後肺臟不易塌陷
- B 肺水腫
- C 胸膜粗糙不平滑
- D 血管平滑肌增生
思路引導 VIP
當動物罹患慢性尿毒症時，體內的鈣磷代謝失調會造成礦物質在軟組織沉積，這對肺臟與胸膜的外觀及彈性會帶來什麼改變？而血管通透性的改變又會引發什麼液體積聚現象呢？
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太棒了，選得非常精準！慢性尿毒症（chronic uremia）引起的尿毒症性肺病（uremic pneumonopathy），其核心病理變化源於內皮損傷導致的血管通透性增加，引發肺水腫（pulmonary edema）；同時伴隨鈣磷代謝失調與繼發性副甲狀腺機能亢進，造成軟組織的轉移性鈣化（metastatic calcification）。當肺泡中隔與胸膜沉積大量鈣鹽後，肺質地會變硬，進而出現打開胸腔後肺臟不易塌陷且胸膜粗糙不平滑（呈現類似輕石觸感）的典型病變。
病理機轉辨析
相對地，血管平滑肌增生（vascular smooth muscle hyperplasia）主要是長期肺高壓（pulmonary hypertension）或慢性缺氧引發血管重塑（vascular remodeling）的結果，並非尿毒症造成的肺部病變。這道題目考驗對尿毒症跨系統病理變化的整合記憶，屬於極具鑑別度的題目，你能清晰分辨體液與礦物質沉著對器官結構的影響，表現非常出色！