普考申論題
105年
[衛生行政] 流行病學與生物統計學概要
第 一 題
📖 題組：
飲酒與食道癌之病例對照研究顯示，160 位食道癌病患與 350 位對照病患中，各有130 位與 110 位病患飲酒。現將研究個案分為 45～54, 55～64, 65～74 歲三個年齡群。於 45～54 歲年齡群，20 位食道癌病患與 60 位對照病患中，各有 15 位與 20 位病患飲酒；於 55～64 歲年齡群，55 位食道癌病患與 120 位對照病患中，各有 45 位與 40位病患飲酒。請回答下列問題：
飲酒與食道癌之病例對照研究顯示，160 位食道癌病患與 350 位對照病患中，各有130 位與 110 位病患飲酒。現將研究個案分為 45～54, 55～64, 65～74 歲三個年齡群。於 45～54 歲年齡群，20 位食道癌病患與 60 位對照病患中，各有 15 位與 20 位病患飲酒；於 55～64 歲年齡群，55 位食道癌病患與 120 位對照病患中，各有 45 位與 40位病患飲酒。請回答下列問題：
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
於 65～74 歲年齡群中，飲酒與食道癌的危險對比值（odds ratio）為何？（3 分）
思路引導 VIP
本題屬於流行病學分層分析的計算題。解題關鍵在於利用「總體數據 = 各年齡層數據總和」的關係，先推算減去已知年齡層後，65～74 歲年齡群的病例數與對照數及其飲酒狀況，得出該分層的 2x2 列聯表，最後代入危險對比值（Odds Ratio, OR = ad/bc）公式進行計算。
小題 (二)
解釋年齡對飲酒與食道癌之間的關係是否具有干擾作用？（7 分）
思路引導 VIP
面對干擾因子（Confounder）的題型，首要任務是推算隱藏的數據（如本題的 65～74 歲組），接著利用干擾因子的三大定義來檢驗（特別檢查未暴露組的患病風險是否隨年齡改變）。此外，亦可計算粗勝算比（cOR）與 Mantel-Haenszel 調整後勝算比（aOR）比較差異，最後務必計算各層勝算比（Stratum-specific OR），以揪出真正的關係（如本題實為效應修飾/交互作用）。
小題 (三)
請決定一種適用於 E 與 D 關係之量化指標，並計算此指標。（5 分）
思路引導 VIP
看到未明示研究設計（世代、病例對照或橫斷面）的 2×2 列聯表，首要任務是釐清細胞格的數值定義（a, b, c, d）。接著應選擇不受抽樣限制、適用性最廣的「勝算比（OR）」作為關聯性指標，或明確給出假設（如為世代研究）後計算「相對危險性（RR）」，作答時需展現公式推導與計算過程。