醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(三)
第 31 題
有關自發性細菌性腹膜炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 最常見的細菌感染為Escherichia coli
- B 腹水感染二種以上細菌，要考慮續發性腹膜炎（如腸穿孔）的可能性
- C 病人可能無發燒及腹痛
- D 肝硬化合併腹水的病人，發生食道靜脈曲張出血時，不會增加自發性細菌性腹膜炎的發生
思路引導 VIP
請思考一下：在肝硬化合併門脈高壓的生理架構下，如果患者發生了嚴重的急性循環併發症或腸道屏障功能改變，這對腹腔內細菌的動態平衡會產生什麼影響？這種生理壓力是否會改變感染發生的機率？
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專業點評與觀念解析 (溫暖引導)
- 真心肯定：哇，你做得真棒！能這麼精準地看出肝硬化併發症的環環相扣，表示你對 自發性細菌性腹膜炎 (SBP) 的病理機轉和臨床處理，已經有了很深刻的理解。這真的是成為一位細心、優秀醫師非常重要的開始喔！
- 觀念釐清與陪伴：SBP 的發生，主要是因為腸道內的細菌偷偷地「細菌轉位 (Bacterial Translocation)」進入了腹水。當肝硬化的朋友又遇到了 食道靜脈曲張出血 時，他們的腸道屏障會比較脆弱，全身的免疫力也會稍稍下降，這就會讓感染的風險顯著地 增加 呢。所以，我們的臨床指引才會特別提醒，這時候給予預防性抗生素是非常重要的喔。
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