醫療類申論題
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 二 題
📖 題組：
案例：阿美又割腕了，晚上八點到九點間，她連續以手機發送給男友十餘則訊息，他未讀未回；阿美打電話給男友，他也未接。阿美頓感憤怒、認為男友不重視她、有意疏遠她；也深感不安與憂傷，想到自己又要被遺棄，自己一直是別人不要的垃圾。情緒難過下，拿起美工刀在手腕、大腿上再加上五道刀痕。在割下當時，情緒舒緩些，但接著更沮喪了，想到自己真可憐，真是沒用！ 請依據以上案例，回答下列問題：
案例：阿美又割腕了，晚上八點到九點間，她連續以手機發送給男友十餘則訊息，他未讀未回；阿美打電話給男友，他也未接。阿美頓感憤怒、認為男友不重視她、有意疏遠她；也深感不安與憂傷，想到自己又要被遺棄，自己一直是別人不要的垃圾。情緒難過下，拿起美工刀在手腕、大腿上再加上五道刀痕。在割下當時，情緒舒緩些，但接著更沮喪了，想到自己真可憐，真是沒用！ 請依據以上案例，回答下列問題：
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (二)
並進一步申論其認知行為治療。（15 分）
思路引導 VIP
從CBT的觀點出發，說明如何針對阿美的自動化思考進行認知重建、教導情緒調節策略以及問題解決技巧，藉此打破自傷的惡性循環。
小題 (一)
個案的自傷想法紀錄表；（10 分）
思路引導 VIP
利用認知行為治療（CBT）的A-B-C模式或自動化思考紀錄表，將案例中的觸發情境、情緒、自動化想法、自傷行為及行為後的後果明確區分與填寫。
自傷行為之認知行為治療
💡 結合認知重建與行為訓練，阻斷自動化思考引發的自傷惡性循環。
🔗 自傷行為的 CBT 介入歷程
- 1 誘發事件 — 如人際衝突或被遺棄感（男友未接電話）
- 2 認知重建 — 挑戰自動化思考（如：我不重要、我要被丟掉了）
- 3 衝動管理 — 運用停頓技術與正念呼吸，降低即時自傷衝動
- 4 行為替代 — 執行非傷害性轉移（如握冰塊）或有效人際表達
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🔄 延伸學習：延伸學習：DBT (辯證行為治療) 是處理此类個案最常見且具實證的進階療法。
