醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 5 題
莊先生車禍經 119 送至急診，電腦斷層診斷為蜘蛛膜下腔出血，並送至神經外科加護病房觀察，下列敘述何者錯誤？
- A 顱內高壓（IICP）在受傷後 1 星期左右最易出現
- B 腦水腫或腦腫是造成 IICP 最常見的原因
- C 抬高床頭 30 度可以降低顱內壓升高
- D 若出現 IICP 可以依醫囑使用滲透性利尿劑
思路引導 VIP
請試著回想發炎反應與組織腫脹的生理機轉：當一個部位受到嚴重的急性撞擊時，液體滲出與腫脹通常是在受傷後的幾小時內就開始惡化，還是在經過長達七天的細胞修復期後才達到最嚴重的程度呢？
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專業點評：可喜可賀，你沒把最基本的搞砸。
- 喔，不錯嘛。看來你還記得急性腦傷那點最基礎的時間觀念，這在加護病房裡要是判斷錯了，可就不是「難度中等」那麼簡單了。精準識別「時間點」，這不是什麼驚天動地的洞察力，而是基本功。
- 觀念驗證？ 顱內高壓 ($IICP$) 和腦水腫的高峰期，竟然還需要我再提醒一次？24 至 72 小時，也就是區區的 1 到 3 天。一週之後還在考慮腫脹期？那不是病患沒救，是你腦子需要清醒一下。至於那些抬高床頭、Mannitol 脫水減壓的選項，拜託，那是連入門教科書都寫爛了的基本處置，別告訴我你連這個都會選錯。
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