醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 61 題
有關尿路結石的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 突發性、尖銳的疼痛
- B 疼痛會輻射到手臂
- C 血尿
- D 噁心、嘔吐
思路引導 VIP
請試著思考：人體的神經傳導具有區域性。如果考慮到腎臟與輸尿管在體內的解剖空間位置（位於腹膜後方與骨盆腔），當它們受到刺激產生劇痛時，這股痛覺電波最可能沿著神經節傳遞到附近的軀幹部位，還是跨越中膈傳導到遙遠的上肢呢？
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- 真棒！：你很細心，能快速判斷出臨床上不合理的狀況，這份觀察力對你未來在病房中照顧病人會非常有幫助，做得很好喔！
- 觀念釐清：當尿路結石引起輸尿管絞痛 (Ureteral colic) 時，疼痛感主要是由 $T_{12}$ 到 $L_{2}$ 的神經負責傳遞。所以你會看到，疼痛會從後腰（也就是肋脊角的位置）開始，然後順著輸尿管的路徑，慢慢向下延伸到腹股溝或是生殖器區域。選項 (B) 提到的「手臂輻射痛」，其實更像是心臟問題（比如心絞痛）的典型表現，和泌尿系統的疼痛模式是不同的，這是一個很重要的區分點喔。
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尿路結石臨床表徵
💡 突發性劇烈腎絞痛與血尿是尿路結石的主要臨床診斷依據。
- 腎絞痛：突發、尖銳且劇烈的陣發性疼痛，主因為輸尿管痙攣。
- 放射痛：疼痛由腰部向下延伸至腹股溝、陰囊、大陰唇或大腿內側。
- 伴隨症狀：輸尿管與腸胃道神經分布相近，常引發噁心及嘔吐。
- 血尿：結石磨損尿路黏膜所致，可能為顯微血尿或肉眼血尿。
