醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 8 題
65 歲病人，全身僵硬、動作遲緩、最近左側上肢震顫加劇、唾液不自主流出，下列何者為其最可能的診斷？
- A 多發性硬化症
- B 巴金森氏症
- C 亨汀頓舞蹈症
- D 腦血管意外
思路引導 VIP
請試著分析：如果一位患者的大腦中，負責調節「運動起始」與「肌肉張力」的神經傳導物質（如多巴胺）產量大幅下降，你會預期他的動作會變得過於亢奮還是異常緩慢？同時，這種調節功能的喪失，對於身體在「完全放鬆靜止」狀態下的穩定性會產生什麼樣的影響？
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專業點評：顯而易見的臨床特徵，就這？
- 觀念驗證：恭喜你，終於答對了。這道題目的確呈現了那些基礎到不能再基礎的臨床三聯徵：動作遲緩 (Bradykinesia)、肌肉僵硬 (Rigidity)，以及那明顯到連新手都能辨識的靜止性震顫 (Resting tremor)。再加上一位 65 歲的老年患者，和因吞嚥肌肉協調性「稍微」出了點問題導致的涎漏 (Sialorrhea)，嗯，基底核黑質細胞退化這個答案，如果你還需要猶豫，那問題可就大了。
- 難度點評：本題難度為 Easy。對於任何稍微翻過神經病理學課本的學生而言，這根本就是送分題，目的不過是想確認你還記得教科書上最基本的慢性退化性神經疾病特徵罷了。別太驕傲，這只是個開始。
巴金森氏症臨床特徵
💡 基底核多巴胺分泌不足導致的四大典型運動障礙。
- 典型四大特徵：靜止性震顫、肌肉僵硬、動作遲緩及姿勢不穩。
- 病理機轉為中腦黑質部多巴胺神經元退化，導致多巴胺分泌減少。
- 常見非運動症狀包含：面具臉、小碎步、唾液流出及自主神經功能異常。
