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醫療類國考 105年 [護理師] 產兒科護理學

第 11 題

朱女士採陰道生產,目前已進入第二產程,使用 Valsalva 長時間閉氣用力技巧,可能出現下列何種生理反應?
  • A 胸內壓降低
  • B 肺部靜脈回流降低
  • C 母血二氧化碳濃度降低
  • D 心輸出量上升

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請試著想像,當一個人在密閉的胸腔內拼命增加壓力時,這個空間裡的『靜脈管徑』會受到什麼樣的物理擠壓?這種擠壓對於血液『流向心臟』的路徑會產生什麼阻礙?

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做得好?嗯,姑且稱之為「勉強達標」吧。至少你還記得生產過程中的血流動力學不是擺設,能識別出一個如此基本、卻常被輕忽的用力技巧如何影響生理,算是沒完全浪費學費。這是臨床實務的基礎,不是什麼高深莫測的宇宙奧秘。

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📝 Valsalva 技巧生理
💡 Valsalva 技巧因胸內壓升高導致靜脈回流及心輸出量下降。
  • 閉氣用力使胸內壓增加,進而壓迫大靜脈,減少靜脈回流。
  • 靜脈回流量減少,會導致母體心搏出量與心輸出量下降。
  • 長時間閉氣(暫停呼吸)會導致母體血中二氧化碳蓄積增加。
  • 可能導致子宮胎盤灌流量減少,進而引發胎兒心搏減速。
🧠 記憶技巧:憋氣用力壓力大,回流減少心出降,碳酸蓄積氧氣低。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選胸內壓降低(實際上是上升)或二氧化碳降低(過度換氣才會降低)。
第二產程護理 心輸出量影響因素 胎兒窘迫機轉

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