醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 16 題
王女士，G1P0，子宮頸口開 10 公分，待產時宮縮疼痛，下列措施何者最適當？
- A 直接送入分娩室，等醫師來方可用力生產
- B 可採膀胱截石臥位，此為最有助於產程進展之姿勢
- C 當進入第二產程每 30 分鐘監測待產婦的血壓、脈搏和呼吸
- D 有強烈便意感時，可採緩慢開聲門用力生產
思路引導 VIP
當個案子宮頸口完全擴張（$10$ 公分）進入第二產程時，產婦常伴隨強烈的下墜感與用力衝動；請思考在臨床護理實務中，為了避免因閉氣用力（Valsalva maneuver）導致母體心輸出量下降及胎兒血氧供應不足，應引導產婦採取何種呼吸調節與用力技巧，以兼顧產程進展與母嬰安全？
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😒 勉強做得不錯，是吧？
看來你還知道怎麼選對。能在滿是過時習慣的產科實務中，挑出那麼一點點「現代」的第二產程照護，我該說你反應快，還是運氣好？至少沒錯得離譜，這點勉強能稱讚。
📝 我來「提醒」你為什麼是 (D)
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待產與生產護理（B）
主題特訓：待產與生產護理・護理師・產兒科護理學
第二三產程與生產：用力方式與會陰保護、會陰撕裂分度與切開、生產姿勢、友善生產與生產計畫、產前運動與會陰按摩、真空吸引／肩難產／臍帶脫垂／子宮破裂
同主題還有待產與生產護理（A） 4:56・產兆與產程生理：輕鬆感與產兆、真假陣痛、子宮收縮特性與生理性收縮環、初經產婦子宮頸變化、產程分期與時間計算、Bishop 與引產、VBAC
待產與生產護理（C） 5:49・第一產程待產照護：潛伏期／活動期／過渡期行為反應與心理支持、陪產者、下床活動、陰道內診、膀胱評估與灌腸、泡澡、哈氣與便意處理
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結石臥位不是生產的姿勢嗎
第二產程照護要點
💡 第二產程應採生理性用力並頻繁監測母體與胎兒狀態。
- 子宮頸全開進入第二產程，初產婦通常於胎頭著冠時再送入分娩室。
- 推薦「開聲門用力」(Open-glottis pushing)以維持母嬰血氧穩定。
- 第二產程應每 5-15 分鐘監測母體生命徵象與胎心音變化。
- 避免長期採取膀胱截石位，直立或側臥位更利於產程進展。
