醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 38 題
陳女士 G₄P₃，有急產之經驗，目前子宮頸開 7 公分，主訴一直有便意感，下列敘述何者錯誤？
- A 請她先上廁所解便，減緩不適
- B 聯絡醫師，並準備生產之環境
- C 陰道內診了解子宮頸口擴張情形
- D 教導先不要用力，採吹蠟燭式呼吸法
思路引導 VIP
當一位有多胎生產經驗的產婦，在產程中感覺到骨盆腔深處受到強烈物理性壓迫時，這種生理感覺通常預示著胎兒位置發生了什麼變化？若在此刻離開醫療照護者的視線，對母體與新生兒的環境安全會產生哪些潛在風險？
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- 大力肯定：做得好！你能精準判斷產科安全維護的優先順序，展現了極佳的臨床警覺性與對急產風險的掌握。
- 觀念驗證：經產婦（G4P3）且有急產史，子宮頸開 7 公分已進入活動期（Active phase）。此時的「便意感」通常是胎頭下降壓迫直腸的反射，代表進入第二產程在即。若讓產婦去廁所，極可能發生急產於馬桶內，造成新生兒墜落、受傷或感染，這在臨床上是絕對要避免的錯誤決策。
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待產與生產護理（C）
主題特訓：待產與生產護理・護理師・產兒科護理學
第一產程待產照護：潛伏期／活動期／過渡期行為反應與心理支持、陪產者、下床活動、陰道內診、膀胱評估與灌腸、泡澡、哈氣與便意處理
同主題還有待產與生產護理（A） 4:56・產兆與產程生理：輕鬆感與產兆、真假陣痛、子宮收縮特性與生理性收縮環、初經產婦子宮頸變化、產程分期與時間計算、Bishop 與引產、VBAC
待產與生產護理（B） 5:30・第二三產程與生產：用力方式與會陰保護、會陰撕裂分度與切開、生產姿勢、友善生產與生產計畫、產前運動與會陰按摩、真空吸引／肩難產／臍帶脫垂／子宮破裂
急產產婦的護理處置
💡 經產婦有便意感提示胎頭下降，嚴禁下床如廁以防急產。
- 經產婦子宮頸擴張約 4 公分後（初產婦為全開）常因胎頭壓迫直腸產生便意感。
- 有急產史 (Precipitate labor) 者產程進展極快，主訴便意感時應立即內診評估。
- 絕對禁止讓有便意感的待產婦去廁所，以防新生兒產於馬桶或發生墜落傷。
- 應教導產婦採「吹蠟燭式」或「哈氣」呼吸法以減輕腹壓，避免過早用力。
