醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 11 題
張女士，G2P1，懷孕 40 週，子宮頸口擴張 8 公分，變薄 90%，如果出現宮縮強且胎頭迅速下降想用力，下列護理措施何者較不恰當？
- A 請採哈氣，喘息呼吸
- B 協助側躺姿勢，減輕疼痛
- C 指導產婦用力，保護會陰
- D 採跪趴姿勢，減少用力感受
思路引導 VIP
請分析第一產程過渡期的生理特徵：目前個案子宮頸擴張程度為 $8\text{ cm}$，在尚未達到子宮頸完全擴張（$10\text{ cm}$）的標準前，若產婦提早開始執行 Bear-down（用力）動作，將對子宮頸組織及產程進展造成何種臨床風險？
⚡ 相關考點快充
5 分鐘快速複習這題考的觀念這題考的觀念
待產與生產護理（C）
主題特訓：待產與生產護理・護理師・產兒科護理學
第一產程待產照護：潛伏期／活動期／過渡期行為反應與心理支持、陪產者、下床活動、陰道內診、膀胱評估與灌腸、泡澡、哈氣與便意處理
同主題還有待產與生產護理（A） 4:56・產兆與產程生理：輕鬆感與產兆、真假陣痛、子宮收縮特性與生理性收縮環、初經產婦子宮頸變化、產程分期與時間計算、Bishop 與引產、VBAC
待產與生產護理（B） 5:30・第二三產程與生產：用力方式與會陰保護、會陰撕裂分度與切開、生產姿勢、友善生產與生產計畫、產前運動與會陰按摩、真空吸引／肩難產／臍帶脫垂／子宮破裂
第一產程護理要點
💡 子宮頸未全開前嚴禁用力，避免頸部水腫或撕裂傷。
- 子宮頸擴張未達 10 公分（本題 8 公分）屬第一產程，不可指導用力。
- 若產婦有便意感欲用力，應指導哈氣（Panting）呼吸以緩解衝動。
- 側臥位或跪趴位可減輕胎頭對直腸的神經壓迫，減少早產用力感。
- 過早用力會導致子宮頸水腫、撕裂傷，甚至延遲產程進展。
