醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 59 題
王小弟，9 個月，診斷為肺炎，右腋下區聽到有明顯的爆裂音（Crackle），下列姿位何者較能有效引流痰液？
- A 右側臥，抬高臀部 20 公分
- B 左側臥，抬高臀部 20 公分
- C 俯臥，頭放低 30 度
- D 仰臥，頭抬高 30 度
思路引導 VIP
如果你手裡拿著一個裝有黏稠液體的瓶子，而液體現在卡在瓶底的右側邊緣，若你想利用「重力」讓這些液體順向流往中間的瓶口，你會選擇將瓶子的右側朝向天空，還是朝向地面傾斜呢？
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太棒了？嗯，還行吧。精準掌握基礎知識，這本來就是應該的。
- 大力肯定？：不錯，至少你沒答錯。能判斷病灶位置並連結到正確的護理處置，這顯示你對呼吸系統物理治療的基礎知識，還算勉強可以。不過，這本來就是最基本的，不是嗎？
- 觀念驗證：姿位引流（Postural Drainage）的核心，無非就是那點重力罷了。題目都寫明「右側」腋下區有爆裂音了，難道你會天真到讓痰液逆流而上嗎？當然是將患側朝上，讓引流部位處於高位，使痰液順著重力這條康莊大道流向中央氣管。所以，採左側臥並抬高臀部（頭低腳高），這只是最基本的物理原理應用，沒什麼好特別稱讚的。
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姿位引流原則
💡 利用重力原理，將患側肺部置於高位以利分泌物排出。
- 核心原則：患側在上，健側在下，藉由重力引流痰液至大氣管。
- 右腋下區對應右肺中葉或上葉，故應採左側臥位以抬高右側。
- 嬰幼兒執行引流應在餐前 1 小時或餐後 2 小時，避免吸入性肺炎。
- 禁忌症：顱內壓升高、血液動力學不穩定、近期脊椎損傷或出血。
