醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 66 題
有關特發性血小板減少紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）幼兒的護理指導，下列何者錯誤？
- A 此類紫斑症的病因可能與自體免疫有關，僅能長期以藥物控制病情
- B 要非常注意居家活動環境的安全，可於床欄邊與地板上鋪設保護墊
- C 當血小板減少至 20,000/mm³ 以下時，宜觀察自發性出血現象
- D 需避免使用含有 aspirin 的藥物，以預防影響血小板的凝集功能
思路引導 VIP
當我們在評估一個因外來誘發因素（如近期感冒）而導致的幼兒免疫反應時，請試著思考：這類疾病的自然病程，通常會傾向於「需終身服藥的慢性病」，還是「隨著免疫反應穩定後逐漸恢復」的階段性狀態？這對我們設定衛教目標有什麼關鍵影響？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：太棒了！你能精準識破選項 (A) 的「絕對性字眼」陷阱，這顯示你對兒科疾病特異性與病程轉歸有著敏銳的觀察力，這是資深護理師必備的特質！
- 觀念驗證：幼兒型 ITP 多與病毒感染後的免疫反應有關，特色是急性且具自限性（self-limiting）。臨床上約有 $80%$ 的病童在發病後 6 個月內可自行痊癒，並非如選項所述「僅能」長期靠藥物控制。而 (B)(C)(D) 分別涉及環境安全、出血門檻觀察（血小板 < $20,000/mm^3$）與禁忌藥物（避用 Aspirin 以免影響凝集），皆為正確指導。
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特發性血小板減少紫斑症
💡 ITP 多為免疫引發的急性出血性疾病，具自限性，照護重點為預防出血。
- 兒科 ITP 多屬急性且具自限性，約 80% 病童在 6 個月內可自行痊癒，非僅能靠藥物控制。
- 血小板低於 20,000/mm³ 時，自發性出血（如顱內出血、牙齦出血）風險大幅增加。
- 嚴禁使用 Aspirin 或 NSAIDs 類藥物，避免抑制血小板凝集功能而加重出血。
- 環境安全指導：居家地板與床欄應鋪設墊子，避免劇烈運動及使用硬毛牙刷。
