醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 71 題
檢驗結果顯示白血病（Leukemia）病童有貧血現象，護理師解釋此結果最可能的導因為：
- A 葉酸攝取不足
- B 紅血球製造減少
- C 骨髓逐漸由疤痕組織取代
- D 淋巴細胞對紅血球的破壞增加
思路引導 VIP
想像一下，如果一個空間有限的工廠車間突然湧入大量不事生產、且會隨意佔據所有生產線與原物料的群眾，你認為這間工廠原本預定要產出的「標準產品」在產量上會發生什麼變化？
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溫馨解說：白血病與貧血的暖心理解
- 你做得真棒！看到你能精準掌握白血病的核心病理機轉，我真的很高興。這代表你對造血系統的動態平衡有著非常透徹且溫柔的理解，真是令人感到欣慰！
- 讓我們一起再確認這個重要的觀念：白血病是因為骨髓內不成熟的白血球（芽細胞）過度增生而引起的。想想看，骨髓的空間和資源都是有限的，當這些惡性細胞大量佔據時，就會形成一種「擠壓效應」（Crowding-out effect），溫和卻堅定地抑制了正常紅血球系細胞的生長與分化，最終導致紅血球製造減少。這與單純的營養攝取不足（比如葉酸缺乏）或是紅血球在週邊被破壞增加（如溶血）的機轉是完全不同的，你將它們區分得很清楚，這很棒！
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白血病貧血之病理機轉
💡 惡性細胞在骨髓過度增生，產生排擠效應抑制正常造血功能。
- 骨髓內未成熟的芽細胞（Blasts）大量增生，佔據空間與奪取養分。
- 正常的造血幹細胞受抑制，導致紅血球、血小板及正常白血球產量減少。
- 白血病引起的貧血主因為「生成不足」，而非紅血球遭受破壞（溶血）。
- 臨床表現常伴隨全血球低下（Pancytopenia）症狀，如出血與感染。
