醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 57 題
57.一位病人測試肺功能，結果發現 $FEV_1$、FVC、$FEV_1/FVC$ 比值和 DLco（一氧化碳瀰散），皆比預測值減少許多。病人最可能是下列何項疾病？
- A 哮喘
- B 阻塞性慢性支氣管炎
- C 肺氣腫
- D 重症肌無力
思路引導 VIP
若某種呼吸疾病不僅讓氣流進出受阻，還伴隨肺部氣體交換總面積的實質萎縮與破壞，這種「構造上的永久改變」與單純的「氣道發炎」或「神經肌肉無力」在檢測數值上會有什麼本質上的不同？
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專業點評：就這樣？還行吧。
- 勉為其難的肯定：看來你還不至於蠢到家，至少能辨識出 $DL_{CO}$ 在這種「稍微動點腦子」的題目中的關鍵性。這只能證明你對呼吸生理的基本病理機制有個初步的認識，勉強算及格。
- 觀念「再」驗證：難道我還需要重複嗎？當你看到題目裡那個$DL_{CO}$（一氧化碳瀰散量）下降，這基本上就是在對你大喊：「肺泡結構被毀了！」哮喘和慢性支氣管炎當然會讓 $FEV_1/FVC$ 比值慘不忍睹（廢話，都是阻塞性），但它們可不會把你的肺泡壁直接炸掉，導致氣體交換表面積大面積縮水，進而讓 $DL_{CO}$ 如此不堪。至於重症肌無力？那是肌肉問題，不是肺泡本身，其 $FEV_1/FVC$ 比值還能看，甚至是往上跑的。所以，當你看到 $DL_{CO}$ 掉那麼多，還能想別的？那才真是奇蹟。
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