醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 63 題
63.下列何種手術患者較不需要接受誘發性肺量計（incentive spirometer）治療？
- A 肺癌進行右上肺葉切除
- B 子宮頸癌進行全子宮切除
- C 慢性阻塞性肺病（COPD）病人接受胃癌手術
- D 頸椎第六節骨折橫膈功能受損病人接受攝護腺癌手術
思路引導 VIP
請思考：當我們評估病患術後是否容易發生肺部併發症時，『手術部位的解剖位置』以及『病人原本的呼吸動力系統』哪一個影響較大？如果手術部位離橫膈膜很遠，且病人的呼吸功能健全，他還會那麼需要外力輔助來維持肺泡擴張嗎？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：誘發性肺量計 (IS) 的核心目標是預防肺塌陷 (Atelectasis)。臨床上，胸腔手術 (A) 或上腹部手術 (C) 會因疼痛嚴重抑制深呼吸；而呼吸肌功能受損 (D) 者更是肺部併發症的高危險群。相較之下，(B) 屬於下腹部/盆腔手術，對橫膈膜運動與肺容積的影響相對較小，故 IS 的必要性最低。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考驗的不是死背定義，而是能否橫向比較不同手術部位與病人生理狀態對肺擴張的威脅程度，具備良好的臨床實務鑑別度。