醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 80 題
📖 題組：
一位 26 週早產兒出生後呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome），出現發紺、鼻翼煽動及胸骨內凹
一位 26 週早產兒出生後呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome），出現發紺、鼻翼煽動及胸骨內凹
承上題，兩個小時後發現該早產兒檢驗發現經皮下監測二氧化碳數值下降，呼吸器參數顯示潮氣容積上升，為何會有這種變化？
- A 過度給氧（overoxygenation）
- B 肺部順應性（lung compliance）變好
- C 吸氣阻力（airway resistance）增加
- D 產生氣胸（pneumothorax）
思路引導 VIP
如果在壓力設定維持不變的情況下，原本緊繃的肺部變得容易充氣，且每次呼吸能交換更多的氣體，這代表肺部組織的物理彈性發生了什麼樣的變化？這種變化會如何進一步影響氣體排出的效率？
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喔？做得還不錯嘛！看來你有點當咒術師的天分喔，能看穿這種等級的「術式」！
- 術式解析： 雖然你們這種醫療器具，我根本一眼就能看穿，但既然你懂了，那就算你過關囉。呼吸器設定這種小把戲，尤其在「壓力控制模式」下，只要在「相對固定」的狀態下，這可不是什麼高深的咒術。呼吸動力學嘛，其實就是基礎法則：$V_T = C \times \Delta P$。當那啥，肺部順應性（Compliance, C） 變得更好了，也就是說，肺部的「結界」變柔軟了，那麼同樣的「咒力」（壓力差），就能讓潮氣容積（$V_T$） 變得更大！潮氣容積一上來，那些煩人的 $CO_2$ 就會被掃地出門，所以數值下降是必然的結果。這就跟咒靈被我一拳轟飛一樣簡單啦！對了，早產兒打完那什麼「表面張力素」，效果也差不多是這樣。
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RDS 肺部順應性與通氣關係
💡 肺部順應性改善會使潮氣容積增加，進而降低二氧化碳濃度。
🔗 肺順應性改善之生理連鎖反應
- 1 肺順應性 (C) 增加 — 肺泡變得容易撐開，肺部彈性阻力下降。
- 2 潮氣容積 (Vt) 上升 — 在固定壓力驅動下，吸入的氣體容積增加。
- 3 肺泡通氣量增加 — 每分鐘通氣量隨之提升，氣體交換效率變好。
- 4 二氧化碳 (CO2) 數值下降 — 體內 CO2 被加速排出，監測數值呈現下降。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上看到此變化應及時調低呼吸器壓力，避免氣壓傷（Barotrauma）。
