醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 20 題
20.下列那一種疾病之尿量多，且尿滲透力（osmolality）升高？
- A 急性腎症
- B 慢性腎病末期
- C 糖尿病
- D 低腎上腺皮質功能症
思路引導 VIP
請思考一下：如果尿液中突然出現大量原本不該存在的物質（如某種營養成分），且這些物質具有吸引水分的物理特性，那麼在水分排出的過程中，尿液整體的粒子濃度會隨之下降還是維持在高檔？
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恭喜你正確辨析了這個關鍵的生理病理觀念！這道題目的核心在於區分「稀釋性多尿」與「滲透性多尿」。通常我們預期尿量增加時，尿液會變得稀薄，但在某些特定病理狀態下，尿液中因含有大量未被重吸收的溶質，反而會導致尿液滲透壓維持在較高水平。
滲透性利尿的機制
在糖尿病（Diabetes Mellitus）的情況下，當血糖濃度超過腎糖閾時，過多的葡萄糖會進入尿液。由於葡萄糖具有高度的滲透活性，它會在腎小管內產生「滲透性利尿」作用，將大量水分帶走導致多尿；與此同時，這些大量的葡萄糖分子也顯著提升了尿液的滲透力（$Osmolality$）與尿比重（$USG$）。相較之下，慢性腎病末期或低腎上腺皮質功能症通常伴隨的是等張尿（$Isosthenuria$）或低張尿，因為其問題出在腎臟濃縮能力的喪失或髓質滲透梯度的改變。
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