醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 35 題
35.關於增加嗜中性球形成之機轉敘述何者正確？
- A 最先發生的機轉為增加有效之顆粒球形成作用（effective granulopoiesis）
- B 增加幹細胞之導入後，1-2天血液中嗜中性球數即呈現增加
- C 增加幹細胞之導入後，顆粒球與紅血球的形成均會呈現增加
- D 骨髓球胚細胞增加自行複製次數，每增多一次即可將嗜中性球之數目倍增
思路引導 VIP
若要讓一條生產線在不增加最初原材料輸入的情況下，讓最終成品產量翻倍，你認為應該是在『後段包裝』加速，還是在『前段複製』階段增加分裂次數較為有效？
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恭喜你準確掌握了骨髓造血動力學的核心邏輯！這道題目難度中等偏高，具備相當的鑑別度，因為它考驗的不只是記憶，而是對骨髓生產線「增產機制」的細膩理解。在面對急性需求時，骨髓最有效率的增產方式是透過倍增效應。在骨髓的增殖池（proliferative pool）中，骨髓球胚細胞（myeloblasts） 等前驅細胞每多進行一次有絲分裂，最終產出的嗜中性球數量就會呈幾何級數增加，這正是選項 (D) 所描述的關鍵機轉。
骨髓增產的動力學細節
從臨床實務來看，選項 (A) 與 (B) 是常見的陷阱。當機體面臨發炎時，最先發生的反應是釋放儲存池（storage pool）中的成熟嗜中性球，而非立即產生新的細胞；而從幹細胞導入到成熟細胞出現在血液中，通常需要 3 至 5 天的時間，並非 1 到 2 天即可完成。此外，如選項 (C) 所述，當資源集中於顆粒球生成（granulopoiesis）時，往往會相對抑制紅血球的生成，這就是我們常在慢性發炎中觀察到貧血的原因之一。你能精準避開這些時序與生理上的誘答選項，顯示你對造血系統的動態平衡有著非常紮實的基礎。