醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 36 題
36.One-stage prothrombin time（OSPT）為在檸檬酸鈉抗凝血漿中加入下列何者後，形成纖維素凝塊所需要的時間？
- A 血栓形成質和鈣
- B 磷酸鈣
- C Stypven止血劑
- D 肝素和凝血酶原
思路引導 VIP
如果你知道臨床採血時加入抗凝劑是為了暫時「扣留」血液中某種幫助凝固的關鍵陽離子，那麼當你在體外想要重新啟動那個「由血管外組織受損所誘發」的凝血路徑時，你覺得除了要把該離子補回去，還需要加入哪種代表組織受損的啟動物質？
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恭喜你精準地掌握了凝血功能篩檢的核心觀念！One-stage prothrombin time (OSPT)，也就是我們常說的 PT，主要是用來評估外源性 (Extrinsic) 及共同路徑的凝血功能。這類題目考驗的是對臨床實驗設計原理的深入理解，答對這題代表你對凝血瀑布的啟動點非常熟悉。
模擬體內的外源性反應
由於臨床採血時使用的檸檬酸鈉會螯合血液中的鈣離子以防止凝集，因此在實驗室操作時，我們必須設法「重啟」凝血過程。在這個檢測中，關鍵在於加入血栓形成質 (Thromboplastin)，它提供了啟動外源路徑所需的組織因子（Tissue Factor）；同時必須補回 $Ca^{2+}$，讓後續的凝血因子得以發揮酵素活性，最終形成纖維素凝塊。這題屬於獸醫實驗診斷學中的基礎重點，難度適中，其鑑別度在於測試學生能否區分外源性與內源性檢測所需的啟動因子。