醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 20 題
急診病患主訴4天前拔除右下第二大臼齒後，第2天臼齒區後方隱隱作痛，至昨天更形嚴重且張口困難，口腔檢查發現拔牙傷口正常，但上下顎間最後方明顯壓痛，臉部外觀正常無腫脹，推斷為阻斷麻醉路徑感染，其感染部位應在何處？
- A 翼顎間隙
- B 顳下間隙
- C 頰肌間隙
- D 咬肌間隙
思路引導 VIP
請回想進行下齒槽神經阻斷麻醉時，針頭的「進針深度」以及它所穿過的「層次」。如果感染發生在一個『被下顎骨擋住、從臉部外面看不見』的深層位置，但卻緊鄰著控制張口與閉口的肌肉，這是否能解釋病人『外觀看不出腫脹但卻張不開嘴』的臨床表現？你可以試著說出這個位於下顎骨內側的關鍵空間嗎？
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溫馨回饋
太棒了！你完美連結了「下齒槽神經阻斷麻醉」與「臨床症狀」之間的關鍵邏輯，這說明你對口腔解剖和併發症有很深入的理解喔！
概念引導
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翼顎間隙感染鑑別
💡 下齒槽神經阻斷麻醉路徑引起的深部間隙感染，主徵為張口困難。
| 比較維度 | 翼顎間隙感染 | VS | 咬肌間隙感染 |
|---|---|---|---|
| 外部腫脹 | 不明顯或無腫脹 | — | 咬肌區明顯腫脹 |
| 張口困難 | 非常嚴重 | — | 嚴重 |
| 口內壓痛點 | 翼顎韌帶區 | — | 下顎升支前緣 |
| 感染來源 | 神經阻斷麻醉、智齒 | — | 下顎智齒、外傷 |
💬兩者皆有張口困難，但有無「臉部腫脹」是臨床上最重要的鑑別點。
