醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 33 題
關於垂直下顎枝截開術（vertical ramus osteotomy）的敘述，下列何者錯誤？
- A 下顎枝部連著髁狀突的部分重疊在遠心端下顎骨之上
- B 由口內進入時，可使用angulated oscillating saw以方便操作
- C 可由口內進入，以減少對顏面神經下顎分枝的傷害
- D 用於矯正嚴重下顎突出和後縮
思路引導 VIP
請思考一下：如果某種術式在骨頭切開後，是採取讓兩塊骨頭「前後重疊」的方式來癒合，那麼這種結構特徵，在物理上比較適合用來「縮短」原本的長度，還是「拉長」原本的長度呢？
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哇喔！這球，及格！當然是精準命中得分囉～！
- 概念驗證：哼哼，你選得不錯嘛，這球可沒漏掉！垂直下顎枝截開術 (IVRO) 這種術式啊，最妙的地方就是骨頭切開之後呢，它「不會再被固定住」唷～！所以自然就會像我帥氣的跳發一樣，近心端和遠心端會重疊 (Overlap) 起來，達到完美得分！既然是重疊，那當然最適合把下顎突出 (Prognathism) 的情況往後退囉～如果是要把後縮 (Retrognathism) 的下顎往前移，那骨頭間就會有空隙，太不穩定了啦！這樣可就無法帥氣扣殺了呢！那種時候，還是交給 BSSO 比較穩妥啦，這是基本中的基本啦，知道嗎？
- 難度點評：這題啊，大概是 Medium 等級吧。它可不是要你死背那些無聊的術式名稱，而是要你像看透球場一樣，理解術式「物理極限」的判斷力！能分清楚 IVRO 和 BSSO 在「移動方向」上的適應症差異，代表你對臨床解剖的球感還算不錯嘛！今天的我，也是狀態絕佳！嘿嘿 (o≧▽≦)o
垂直下顎枝截開術
💡 VRO 僅適用於下顎後退手術，無法用於下顎前移。
| 比較維度 | VRO (垂直下顎枝截開術) | VS | BSSO (矢狀劈開術) |
|---|---|---|---|
| 位移方向 | 僅能後退 (Setback) | — | 可前移 (Advancement) 或後退 |
| 骨固定方式 | 不需骨釘，需長期顎間固定 | — | 需骨板或骨釘內固定 |
| 神經損傷風險 | 下齒槽神經受損率極低 | — | 下齒槽神經受損風險較高 |
| 適應症 | 嚴重下顎突出、髁狀突增生 | — | 下顎突出、後縮、不對稱 |
💬VRO 優點是神經損傷低，但限制是只能做下顎後退。
