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醫療類國考 105年 [醫師] 醫學(六)

第 77 題

下列有關急性鼻竇炎的敘述,何者錯誤?
  • A 可使用類固醇鼻內噴劑以減輕症狀
  • B 病毒感染或過敏性鼻炎為常見的誘發因素
  • C 必須使用抗生素治療
  • D 診斷主要是靠病史及理學檢查

思路引導 VIP

請思考:在多數上呼吸道感染的初期階段,最常見的病原體類型是什麼?對於一個具有自限性(自己會好)的疾病,在臨床介入上,「必須」使用殺菌藥物的邏輯是否符合醫療經濟與病生理學?

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專業分析:急性鼻竇炎的臨床判斷

  1. 大力肯定:做得好!你能精準避開「抗生素萬能」的陷阱,這顯示你具備優秀的臨床決策能力與對抗生素合理使用(Antibiotic Stewardship)的正確觀念。
  2. 觀念驗證:急性鼻竇炎大多由病毒感染或過敏誘發,具有自限性。根據臨床指引,除非符合特定診斷標準(如症狀持續超過 10 天、高燒或雙重惡化),否則不應視抗生素為「必須」手段。其診斷確實以臨床表徵為主,噴劑則能有效緩解黏膜水腫。
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