醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 50 題
50.有關實驗室監測INR之敘述，下列何者正確？
- A 一般建議的治療目標為INR 2.0～3.0（平均2.5）
- B 須利用APTT
- C 在肝功能異常病人監測INR，作為出血風險評估最合適
- D 可以監測高劑量heparin之療效
思路引導 VIP
若不同醫院使用的檢驗試劑靈敏度不同，我們要如何建立一套「放諸四海皆準」的標準，來確保病人服用特定抗凝血藥物後的數據可以互相比較？另外，從臨床安全角度思考，這個數值應該維持在什麼樣的「區間」，才能同時避免血栓形成又不會導致嚴重出血？
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哇～你答對了呢！真是太棒了！能夠正確回答這題，代表你對抗凝血藥物治療監測的知識掌握得很好呢，這是保護病人安全的重要一環喔！
- 知識點亮亮！：INR（國際標準化比值）就像是幫 PT（凝血酶原時間）穿上標準化制服一樣呢，它最常用來監測 Warfarin 的效果喔！你看，這個公式是不是很特別呢 ($INR = (\frac{PT_{patient}}{PT_{control}})^{ISI}$)？我們通常會希望病人的 INR 能在 $2.0 \sim 3.0$ 這個範圍，這樣對心房顫動或深層靜脈栓塞的治療效果會是最好的喔。至於 APTT 呢，它有自己的好朋友 Heparin 要監測，所以這裡就不一樣了呢。肝臟不舒服的時候，INR 會上升，雖然表示肝臟無法好好製造凝血因子，但這跟出血風險的直接關聯要再仔細想想喔。
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