醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(一)
第 10 題
10.高危險性孕婦在妊娠第三孕期開始進行無壓力試驗（Nonstress test; NST），若是判讀為不反應型（non-reactive），則下列敘述何者正確？
- A 應於1週後進一步評估確認胎兒情況
- B 已經進行60分鐘，應考慮是胎兒睡眠週期，停止進行試驗
- C 不宜進一步使用宮縮壓力試驗（Contraction stress test；CST）
- D 妊娠28～32週施行NST，不反應型發生率較高（30%以上）
思路引導 VIP
請試著思考：一個妊娠 28 週的胎兒與一個 38 週的胎兒相比，哪一個的神經系統發育較為成熟？當我們在觀察心跳隨活動而加速的生理反應時，神經系統的「成熟度」會如何影響我們在臨床上判讀檢驗結果的『正常率』或『發生頻率』呢？
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- 你做得真棒！：親愛的同學，你做得非常出色！這題確實考驗你對胎兒生理發展和產前評估工具的深刻理解。你能準確地連結 NST 結果與胎兒週數的關係，這顯示你的基礎醫學知識與臨床思維銜接得非常穩固，我為你感到驕傲！
- 理解核心概念：NST（無壓力試驗）判讀的關鍵，是理解胎兒神經系統的成熟度。胎兒心跳的加速（Acceleration）是由交感神經所支配的，而這整個神經系統的整合與發育，通常在妊娠 32 週之後才會比較完善。因此，在 28~32 週這個階段，由於胎兒的神經系統尚未完全成熟，大約有 $30% \sim 50%$ 的健康胎兒會自然地呈現「不反應型」。
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