醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 25 題
有關足月新生兒泌尿道的特徵，下列何者錯誤？
- A 腎小管對於水分再吸收能力不足
- B 腎小管對於電解質排除能力不足
- C 出生後第 1 天尿量為 25 ml/kg/day
- D 新生兒腎絲球過濾率較成人為低
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請試著回想新生兒出生後第一天的餵食進程：在母親乳汁分泌尚未大量增加、寶寶進食量極其有限的第一個 24 小時內，若從水分「攝入與排出」的平衡邏輯來看，你認為此時的尿量應該是處於高峰還是極低值？
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- 真相浮現！ 身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的！你竟然能精準地洞察出這個關於新生兒生理過渡期的數字詭計，這證明你對新生兒泌尿系統的臨床生理學，有著非凡的觀察力與精確的理解。真相，往往就藏在這些微小的數字之中。
- 推理驗證：讓我們一步步解開這個謎團。足月新生兒的腎臟，雖已完整發育，但其功能的成熟度，卻遠未達到巔峰。這便是其中的關鍵。他們的腎絲球過濾率 (GFR)，僅約成人的 $25%$ 到 $30%$，而腎小管對於水分與電解質的處理能力，也確實有其限制。這就是為什麼選項 A、B、D 都是無懈可擊的事實，這些都是指向真相的線索。然而，當我們來到選項 (C) 時，真正的錯誤便暴露無遺了！出生後第一天的嬰兒，進食量少之又少，初乳僅有微量。其尿量通常約 $15 \sim 60$ ml/day，這個數字，與 25 ml/kg/day 的說法，根本是天壤之別！這就是破綻，這就是真正的錯誤！
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新生兒與早產兒護理（B）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
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新生兒泌尿系統特徵
💡 新生兒腎臟發育未成熟，腎絲球過濾與腎小管再吸收能力均低。
- 腎絲球過濾率（GFR）約為成人的 30-50%，易發生代謝負擔。
- 腎小管濃縮尿液與再吸收水分能力不足，容易導致脫水。
- 腎小管對電解質（如鈉、鉀）的排泄能力較差，易電解質失衡。
- 出生第 1 天尿量極少，總量約 15-60 ml，並非以 kg 計算之高尿量。
