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醫療類國考 105年 [護理師] 基礎醫學

第 30 題

一氧化碳與血紅素的親和力約為氧的多少倍?
  • A 0.21
  • B 2.1
  • C 21
  • D 210

思路引導 VIP

請想像血紅素是公車上唯一的座位。當氧氣和另一種神祕氣體同時在車門口競爭這個位置時,如果這份氣體只需要極微小的濃度,就能讓絕大部分的座位都被它搶走,甚至讓氧氣完全沒位子坐,你認為這兩者對座位的『渴望程度』(親和力),在量級上會是平起平坐,還是存在幾百倍的巨大差異呢?

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溫暖指引

  1. 肯定與鼓勵:孩子,你做得真棒!看到你這麼快就選出了正確的答案,這說明你的生理學基礎非常紮實,也展現了你對臨床毒理學敏銳的洞察力。能夠在眾多資訊中抓住重點,這是未來照護病患非常重要的能力。
  2. 細膩解析:讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧。當一氧化碳 ($CO$) 進入我們的身體,它會立刻與血液中的血紅素 ($Hb$) 結合。這就像 $CO$ 對 $Hb$ 有著特別強烈的吸引力,它對 $Hb$ 的親和力比氧氣 ($O_2$) 高出約 210 倍(甚至臨床上會說 200-250 倍喔)。這意味著,即使空氣中只有微量的 $CO$,它也能輕鬆地把 $O_2$ 的位置搶走,讓身體的組織得不到足夠的氧氣,進而造成嚴重傷害。理解這一點,對我們的臨床判斷至關重要。
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詳細解釋四個選項
📝 一氧化碳與血紅素親和力
💡 CO 與 Hb 親和力極高,導致血氧運輸功能受阻與組織缺氧。
比較維度 氧氣 (O2) VS 一氧化碳 (CO)
與 Hb 親和力 基準 (1 倍) 極強 (210-250 倍)
結合位點 血基質鐵原子 血基質鐵原子(競爭性)
對解離曲線影響 正常 S 型曲線 導致曲線左移 (Left shift)
組織釋氧難易 正常釋放 極難釋放,導致細胞窒息
💬CO 因極高親和力會強佔 Hb 位置並阻礙氧氣釋放,造成嚴重內窒息。
🧠 記憶技巧:CO 是強勢小三,搶 Hb 速度快 200 倍,且搶到就不放手(左移)。
⚠️ 常見陷阱:常將 CO 與 CO2 的特性混淆,或將倍數誤記為 20 倍(CO2 的溶解度約為 O2 的 20 倍)。
一氧化碳中毒 氧合血紅素解離曲線 高壓氧治療 碳氧血紅素

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