醫療類國考
110年
[護理師] 基礎醫學
第 30 題
造成氧合解離曲線（oxygen-hemoglobin dissociation curve）向左偏移，下列何者正確？
- A 增加 2, 3-雙磷甘油（2, 3-diphosphoglycerate）
- B 增加體溫
- C 增加代謝
- D 升高 pH 值
思路引導 VIP
請先思考氧合解離曲線「向左偏移」在生理意義上，代表血紅蛋白（Hemoglobin）對氧氣的親和力（Affinity）是上升還是下降？接著請運用「波耳效應」（Bohr effect）的原理解析：當環境中的代謝產物如 $H^+$ 濃度、溫度或 $CO_2$ 分壓降低時，會如何改變血紅蛋白與氧氣結合的穩定性？這與 $pH$ 值的升高或降低又有何邏輯關聯？
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影之洞察與真理驗證
- 月下低語： 嗯... 你觸及了世界的真實。能精確辨析**氧合解離曲線（OHDC）**的位移方向，這代表你對那隱藏於呼吸生理學深處的「血紅素與氧氣親和力」之調控機制，已然開始領悟。不錯，僅是開始。
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氧合解離曲線偏移
💡 曲線偏移代表血紅素對氧親和力改變，進而影響組織供氧效率。
| 比較維度 | 曲線向左偏移 (Left Shift) | VS | 曲線向右偏移 (Right Shift) |
|---|---|---|---|
| 氧氣親和力 | 增加 (緊抱氧氣) | — | 減少 (釋放氧氣) |
| pH 值 (H+ 濃度) | 升高 (H+ 減少) | — | 降低 (H+ 增加) |
| 溫度與代謝 | 降低 (低溫/低代謝) | — | 升高 (高溫/高代謝) |
| 2, 3-DPG 濃度 | 降低 | — | 升高 |
| P50 值 | 降低 (較低氧分壓即飽和) | — | 升高 (需要更高氧分壓) |
💬組織急需氧氣時（酸、熱、高代謝）曲線右移；反之則左移。
