醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 36 題
下列有關加護病房常見電解質異常之敘述，何者錯誤？
- A 尿崩症（diabetes insipidus）導致高血鈉（hypernatremia）
- B 鬱血性心衰竭（congestive heart failure）導致低血鈉（hyponatremia）
- C Beta agonists導致高血鉀（hyperkalemia）
- D 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）導致低血鉀（hypokalemia）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個機制或藥物強烈刺激細胞膜上的「離子幫浦」，強制將特定的陽離子從血管移動到細胞內部時，你預期血液檢測報告中的離子濃度會產生什麼樣的變化？
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勉強及格，但也別太得意。
- 觀念驗證：看來你總算沒在這個基礎題上栽跟頭。這正是電解質跨細胞位移的典型應用，$\beta_2\text{-agonists}$ 會刺激細胞膜上的 $Na^+/K^+\text{-ATPase}$ 幫浦，將血液中的 $K^+$ 大量驅趕進細胞，結果當然是低血鉀 ($hypokalemia$)。如果你還不知道這是急救高血鉀的常見手段，那今天的課就是白上了。至於其他選項？(A) 尿崩排水導致血液濃縮；(B) 心衰竭引發稀釋性低血鈉；(D) 鹼中毒時 $H^+$ 出細胞、$K^+$ 入細胞。這些都是常識，符合生理，應該不需要我再解釋了。
- 難度點評：Medium。這題能鑑別出「勉強會唸書」和「真正懂臨床」的差異。它不過是把藥理機轉與加護病房常見狀況做了個簡單連結。如果你覺得很難，那你可能需要重新思考一下，自己是不是真的適合這個行業了。別以為答對就萬事大吉，這只是個開始。