醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 45 題
有關血管收縮劑（vasopressors）在敗血性休克的處理，下列何者錯誤？
- A epinephrine或norepinephrine皆可考慮使用
- B dopamine比norepinephrine更容易誘發心律不整
- C vasopressin會導致血管收縮及增加心臟搏出量
- D vasopressin不建議單獨使用，最好是合併使用一線血管收縮劑
思路引導 VIP
請同學運用臨床生理學邏輯思考：血管加壓素 ($Vasopressin$) 主要作用於 $V_1$ 受體以誘導平滑肌收縮，但它是否具備像兒茶酚胺類藥物般的 $\beta_1$ 受體活性來增強心肌收縮力？當全身血管阻力增加導致後負荷 ($Afterload$) 上升，且缺乏正性收縮力量 ($Inotropic effect$) 的代償時，心臟的搏出量 ($Stroke Volume$) 應該會增加還是減少？
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恭喜答對！展現了紮實的藥理學基礎
太棒了！你能精確辨別 Vasopressin 的生理機轉，這代表你對敗血性休克的血流動力學管理有非常清晰的邏輯，這是成為優秀臨床醫師的重要基礎。 1. 觀念驗證：為何 (C) 是錯誤的？
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敗血性休克血管收縮劑
💡 首選 Norepinephrine，Vasopressin 僅縮血管無強心作用。
| 比較維度 | Norepinephrine | VS | Vasopressin |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | α1 (強), β1 (弱) | — | V1 (血管), V2 (腎) |
| 臨床地位 | 第一線首選用藥 | — | 輔助或二線加藥 |
| 心臟收縮 (CO) | 微幅增加 | — | 無影響或因後負荷增加而減少 |
| 主要副作用 | 組織缺血、心律不整 | — | 冠狀動脈及內臟缺血 |
💬Norepinephrine 兼具縮血管與微弱強心，Vasopressin 僅具純血管收縮作用。
